관절 articulation joint

관절에 대해서 알아보겠습니다. 우선 관절의 분류에는 여러 가지 방법이 있으나 관절 articulation 하는 뼈 사이에 존재하는 조직의 종류와 그 형태에 따라 분류하면 부동성 관절 immovable articulation과 가동관절 movable articulation의 두 종류가 있습니다. 

그중 가동관절에 해당하는 어깨관절 shoulder joint, 팔꿈치관절 elbow joint, 요골손목뼈관절 wrist joint, 손바닥손가락뼈의 관절 metacarpo-phalangeal joint, 대퇴관절 hip joint, 무릎관절 knee joint, 발목관절 ankle joint or talocrural joint에 대해 알아보겠습니다. 

관절 articulation joint

어깨관절 shoulder joint

견갑골 scapula와 상완골머리 humerous head 사이에서 만들어지는 전형적인 절구관절 ball and socket joint입니다

견갑골의 관절 오목 glenoid cavity에 상완골의 상관골머리(상완골두) head of humerus가 접하고 있습니다. 관절오목 glenoid fossa 주위에는 연골성인 오목 테두리 glenoid labrum이 나와있어 관절면을 펴고 있기는 하나 그래도 좁은 것입니다. '끼워 맞춤'이 얕기 때문에 운동의 자유도는 크나 벗겨지기가 쉽습니다.

팔꿈치관절 elbow joint

상완골, 요골, 척골 등 3개의 뼈 사이에서 만들어지는 복합관절입니다. 팔꿈치관절 elbow joint는 상완골 도르래 trochlea of humerus와 척골의 도르래패임 trochlear notch가 만드는 상완척골관절(완척관절) humeroulnar joint, 척골의 도르래패임과 요골머리 head, 관절환상면 articular circumference가 만드는 근위요골척골관절 proximal radioulnar joint, 상완골 작은 머리 capitulum of humerus와 요골머리의 위면이 만드는 상완요골관절(완요관절) humeroraial joint로 이루어져 있습니다.  

요골손목뼈관절 wrist joint

요골이 손목뼈관절면과 근위의 3개의 손목뼈인 손배골 scaphoid bone, 반달골 lunate bone, 삼각골 trangular bone이 만드는 타원관절 condylar joint입니다.

요골손목뼈관절 wrist joint는 요골과 3개의 손목뼈 사이에서 만들어집니다. 척골과 콩알골 pisiform bone은 이 관절에는 관여하지 않습니다. 이 관절은 타원관절로서 손을 앞뒤방향으로 크게 움직이는 것 외에도 좌우방향으로도 어느 정도 움직일 수 있습니다. 

손바닥손가락뼈의 관절 metacarpo-phalangeal joint

손목뼈 carpal bone과 손바닥뼈 metacarpal bone 사이, 손바닥뼈와 손가락의 첫마디뼈 proximal phalanx, 중간마디뼈 middle phalanx와 끝마디뼈 distal phalanx 사이의 관절을 말합니다. 

원위 distal portion의 손목뼈 중 하나인 큰 마름골 trapezium bone과 첫째 손바닥뼈 사이에는 안장관절 saddle join가 만들어지는데, 엄지는 앞뒤, 좌우 즉, 엄지를 다른 손가락에 가까이 가져가기도 하고 멀리 가져가기도 하는 내전 및 외전방향으로 움직입니다. 이 관절은 기능면이 있어서는 다른 손가락의 손바닥손가락뼈관절 metacarpophalangeal joint와 마찬가지입니다. 

대퇴관절 hip joint

관골의 관골절구 acetabulum과 대퇴골머리 femur head 사이에 만들어지는 절구관절 ball and socket joint로서 어깨관절 shoulder joint와는 달리 '끼워 맞춤'이 매우 깊기 때문에 '절구관절'이라고 합니다.

대퇴골머리는 관골절구에 깊이 끼워져 있습니다. 대퇴골머리와 관골 사이에는 튼튼한 대퇴골머리 인대 ligament of femoral head가 나와 있고 관골절구의 모서리에서는 바퀴 모양의 절구테두리 actebulum labrum이 나와 있어 끼워 맞추기를 더욱 깊게 하고 있습니다. 또한 기다란 목의 주위에는 목걸이를 낀 것과 같은 둘레띠가 있는데 이것이 관절을 보강하고 있습니다. 

무릎관절 knee joint

대퇴골 femur 및 경골 tibia의 외측관절융기 lateral condyle와 내측관절융기 medial condyle이 만드는 경첩관절 hinge joint로서 앞면에는 무릎골 patella가 첨가되나 비골 fibula는 관여하지 않습니다.

상지의 완척관절 humeroulnar joint에 해당합니다. 

대퇴골 femur와 경골 tibia의 관절면의 형이 다르며, 양쪽 뼈 사이에는 커다란 공간이 있습니다. 이 공간은 관절포의 속벽에서 나온 섬유연골성인 내측 및 외측반달 medial and lateral meniscus가 덮고 중량을 받는 한편, 운동을 매끄럽게 하는 역할도 맡고 있습니다. 관절의 속 부분에는 앞뒤 한 쌍의 십자인대 cruciate ligament가 있는데, 이것이 대퇴골과 경골을 연결하고 있습니다. 

발목관절 ankle joint or talocrural joint

경골, 비골과 목말골 talus 사이에서 만들어지는 경첩관절 hinge joint입니다.

경골의 아래관절면과 내측복사관절면 art surface of medial malleolus가 결합해서 '다'자 모양의 관절면을 만들고 목말골을 끼워 넣는 모양으로 관절을 만듭니다. 상지 upper extermity의 요골손목뼈관절 radiocarpal of wrist joint에 해당하는 것인데 경골, 비골의 양쪽이 관절을 만든다는 점과 타원관절 condylar joint가 아니고 경첩관절 hinge joint로 되어 있다는 점 등이 크게 다릅니다. 내측복사 medial malleolus와 외측복사 lateral malleolus가 양쪽에서 목말골을 끼고 있기 때문에 이 관절도 쉽게는 벗겨질 수 없게 되어있습니다.